Diz osteoartriti: əlamətlər, diaqnoz və müalicə

Diz oynağının osteoartriti, diz oynaqlarının qığırdaqlarının mütərəqqi deqradasiyası və toxumalarının itirilməsi ilə xarakterizə olunan xroniki degenerativ-distrofik xəstəlikdir. Birgəni məhv edən patoloji əsasında bacakda ağrı və hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması inkişaf edir. Tibbi terminologiyada bu patogenez tez-tez gonartroz adlanır - bu, osteoartritin (artroz) diz lokalizasiyasını birbaşa göstərən konkretləşdirici bir termindir. Tədqiqatçıların son məlumatlarına görə, ölkəmizdə hər 10 min nəfərə 100-120 nəfər qonartrozla xəstələnir. Mütəxəssislər 2020-ci ilə qədər xəstələrin sayının iki dəfə artacağını proqnozlaşdırırlar.

Qadınlarda diz OA-nın yayılması kişilərə nisbətən bir qədər yüksəkdir. Eyni zamanda, ilkin baxış zamanı kişi xəstələr qrupunda gənclər üstünlük təşkil edir - 45 yaşa qədər, qadın qrupunda 55 yaş və yuxarı xəstələr üstünlük təşkil edir. 65+ yaşda, cinsindən asılı olmayaraq, insanların 80% -də müxtəlif şiddət dərəcələrində patologiyanın radioloji əlamətləri diaqnoz edilir. Patogenezin etiologiyası çoxsaylı qazanılmış və anadangəlmə amillərə əsaslanır, burada aparıcı yerlərdən biri düzgün olmayan məşq rejimi səbəbindən diz aparatının artikulyar uclarının xroniki travmatizasiyası ilə tutur. Tək səbəb bu deyil, bütün təxribatçı amillər məqalənin gedişində göstəriləcək.

Diz ekleminin osteoartriti əzanın mühüm bioloji seqmentinin funksiyasının daimi itkisinə səbəb olur. Bir şəxs yeriməkdə çətinlik çəkməyə, ağrıdan əziyyət çəkməyə başlayır, tez-tez xəstə xüsusi dəstəkləyici cihazlardan və kənar yardımdan asılı olur.

Patoloji proses nə qədər tez müəyyən edilərsə, konservativ müalicənin təsirinə daha çox ümid bəslənə bilər. Ancaq hər şey o qədər də sadə deyil. Müəyyən edilmişdir ki, xəstələrin təxminən 40%-i həkimlərə çox gec müraciət edir, o zaman degenerasiya artıq diz oynağını tamamilə məhv edir və sonradan ağırlaşmalar baş verir. Təəssüf ki, konservativ üsullar xəstəliyin inkişaf etmiş formaları və gec mərhələlərində işləmir, burada yalnız cərrahi müdaxilə kömək edə bilər.

Diz osteoartritinin səbəbləri

Patologiyanın meydana gəlməsi mexanizminin əsas səbəbi, katabolizm-anabolizm balansının dəyişməsi ilə qığırdaq strukturlarının metabolizmasının pozulmasıdır, yəni qığırdaq hüceyrələrinin məhv edilməsi prosesləri bərpadan üstündür. İlkin olaraq, oynağın oynaq səthlərini əhatə edən hialin qığırdaq və oynaq qığırdaqının altında yerləşən subxondral boşqab geri dönməz dəyişikliklərə məruz qalır.

Diz osteoartritinin patofiziologiyası olduqca müxtəlifdir. Mütəxəssislər xəstəliyin provokatorlarının əsas ümumi amillərini müəyyən etdilər, onları nəzərdən keçirin.

Gündəlik həyatda aşağı bədəndə qeyri-adekvat yüksək fiziki fəaliyyət və stress:

• peşəkar idman, rəqs;
• iş növbəsi zamanı həddindən artıq uzun gəzinti;
• tez-tez çəki qaldırma;
• uzun çömbəlmək və ya dizləri onun altına sıxaraq, dizləri üzərində dayanmaq / hərəkət etmək;
• ev təsərrüfatları səviyyəsində əhəmiyyətli bir yük (evdə, ölkədə qeyri-mütənasib iş və s. ).

Əvvəlki diz zədəsi:

• yerli çürüklər, məsələn, dizə düşmək, bir şeylə vurmaq;
• yerli dislokasiyalar və əzələlərin burkulması;
• bağ aparatının zədələnməsi (yıxılmalar, burkulmalar);
• yerdəyişmələr, qırılmalar, yarı qırılmalar ilə menisküsün zədələnməsi;
• patella və ya kondillərin, fibula, femur və ya tibia sınığı.

Dayaq-hərəkət aparatının strukturunda anadangəlmə anomaliyalar (displaziya):

• alt ayağın inkişaf etməməsi / deformasiyası;
• bud əzələlərinin zəifliyi/qısalması;
• patellanın anadangəlmə dislokasiyası;
• birgə hipermobilite;
• dizlərin konjenital valgus və ya varus mövqeyi.

Tarixdə müşayiət olunan patologiyalar, məsələn:

• gut;
• revmatizm;
• diabet;
• lupus eritematosus;
• tiroidit;
• ağır allergik xəstəliklər;
• yerli varikoz damarları və s.

Çəki artıqlığı:

• 25, 1-27 kq/m2 BMI ilə (orta risk);
• BMI 27. 1-30 (yüksək dərəcə);
• 30 kq / m2-dən çox BMI ilə (qonartroz üçün kritik yüksək meyl).

Osteoartritlə əlaqəli olmayan əvvəlki diz əməliyyatı, məsələn:

• meniskektomiya;
• bağ plastik;
• fiksatorların quraşdırılması, qırıqlar üçün lövhələr və s.

Aşağı fiziki fəaliyyət: əzalarda motor fəaliyyətinin olmaması ilə qan tədarükü azalır, metabolik proseslər ləngiyir, əzələlər və bağlar güc itirir, bu da diz və ayaqların digər oynaqlarında degenerasiyaların görünüşü üçün əlverişli şərait yaradır.

Postmenopoz: Qadınlarda menopozun başlaması ilə estrogen istehsalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır və azaldılmış miqdarda bu hormonlar oynaqlarda əvvəlki kimi eyni səviyyədə qoruyucu təsir göstərə bilmir.

Bu amillərin siyahısından hər hansı biri (və ya 2 və ya daha çoxunun birləşməsi) diz oynaqlarında yerli metabolik pozğunluğun başlanğıcı və nəticədə artrozun inkişafı kimi xidmət edə bilər. Hialin qığırdaqla örtülmüş artikulyar səthlərdə sürtünmə zamanı çatlar, fibrilasiyalar, ülserlər görünür. Qığırdaq nazik, elastik, kobud, kələ-kötür olur. Bu baxımdan, birləşmənin köhnəlməsi və sürüşmə xüsusiyyətləri azalır, qığırdaq toxumasının ölümü və eyni səbəbdən oynaq boşluğunun azalması səbəbindən oynaq səthləri arasında hərəkətlər maneə törədir.

Patoloji olaraq artan intraartikulyar sürtünmə, mütərəqqi biodəyişikliklərlə birlikdə, son nəticədə qığırdaq zonasının tamamilə yox olmasına (silinməsinə), subkondral lövhənin qismən və ya tamamilə məhv olmasına və birləşdirici sümük uclarının ifşa olunmasına səbəb olur. Bud sümüyünün açıq kondilləri yuxarı epifizdə və / və ya patellada açıq tibiaya sürtülür, təmas səthlərinin patoloji yerdəyişməsi baş verir, oynaq getdikcə daha çox deformasiyaya uğrayır.

Xəstəliyin artikulyar strukturun deformasiyasına səbəb olması səbəbindən, tibbi terminologiyada tez-tez "diz oynağının deformasiya edən osteoartriti" kimi bir diaqnozun formuluna rast gəlmək olar. Görünən deformasiyalar inkişafın sonrakı mərhələləri üçün ən xarakterikdir. Buna görə də, "deformasiya" sözü həkimlər tərəfindən son mərhələlərin osteoartritinə münasibətdə daha çox istifadə olunur.

Simptomlar: erkən, gec təzahürlər

Diz OA-da əsas şikayət ağrıdır. Xəstəliyin başlanğıcında ağrı, bir qayda olaraq, mexaniki xarakter daşıyır, yəni bir yerdə uzun müddət dayanma və ya pilləkənlərlə enmə zamanı və ya uzun müddət fiziki fəaliyyətdən sonra özünü göstərir və artır. iş günü. İlk simptomlardan biri də problemli dizdə səhər sərtliyini ehtiva edir, bu adətən insan dağılana qədər 30-40 dəqiqə davam edir.

Uzunmüddətli və tez-tez özünü göstərən ağrı bəzən (daha tez-tez ilkin, aralıq mərhələlərdə) ikincili sinoviti təhrik edir, buna görə də istirahətdə hiss olunur. Sinovial mayenin həddindən artıq yığılması, ağrı və iltihaba reaksiya olaraq, həmçinin dizin əyilməsi/uzatılması ilə bağlı problemlərə səbəb olur və ya mövcud əyilmə-uzatma disfunksiyasını daha da gücləndirir. Uzadılmış mərhələdə, başlanğıc ağrı variantları mümkündür, bu, 15-30 dəqiqə ərzində hərəkət prosesində azalan gedişin başlanğıcı ilə ağrı sindromunun görünüşü deməkdir. Problemli dizdəki yükün davamlı artması ilə ağrılı hadisələr yenidən görünə bilər.

Qabaqcıl hallar tez-tez birgə tıxanma sindromunun baş verməsi ilə müşayiət olunur. Sıkışma, atəş xarakterli ani kəskin ağrı və diz bölgəsində hərəkətlərin bloklanması ilə xarakterizə olunur. Blokada ayağın özünəməxsus bir dönüşü ilə aradan qaldırılır, lakin həmişə bir insan dizinin kilidini açmaqla müstəqil şəkildə öhdəsindən gələ bilmir.

Klinik mənzərənin tam aydınlığı üçün diz osteoartritinin bütün tipik əlamətlərini təqdim edirik:

• yerli ağrı sindromu, xüsusilə hərəkətdə ifadə edilir;
• sıxılma hissi, dizdə sərtlik;
• cingilti, xırıltı, klik şəklində hərəkət zamanı artikulyar krepitus;
• ağrılı və / və ya çətin əyilmə, ayağın düzəldilməsi, fırlanma;
• quadriseps femoris əzələsinin zəifliyi (femoral əzələlər inkişaf etmiş gonartroz ilə şiddətli atrofiyaya məruz qalır);
• ağrılı ayağın bükülməsi hissi;
• birgə üzərində dərinin şişməsi və istiləşməsi;
• yeriş stereotipində dəyişiklik (sondan əvvəlki, son mərhələlərdə, axsaqlıq irəliləyir);
• xəstə aşağı ətrafın valgus və ya varus əyriliyi (sonrakı mərhələlərdə inkişaf edir).

Xəstəliyin müddəti nə qədər uzun olsa, daha parlaq, daha tez-tez, diz eklemi daha uzun müddət ağrıyır. Üstəlik, o, təkcə məşq zamanı deyil, həm də hərəkətsiz vəziyyətdə, o cümlədən gecə yuxusu zamanı narahat edə bilər. Üstəlik, degenerativ dəyişikliklərin artması, aktiv və passiv hərəkətlərin diapazonunu davamlı olaraq daraldacaq və nəticədə onu minimuma endirəcəkdir.

Bilmək yaxşıdır! Dizin birincili OA-da eyni əzada, lakin bud nahiyəsində oxşar tipli zədələnmənin inkişaf riski 15-18% təşkil edir. Problemli dizin əks tərəfində koksartrozun inkişaf ehtimalı 30% -dir. Diz və bud oynaqları funksional olaraq bir-biri ilə çox sıx bağlıdır - dizdəki problem sonda bud oynağına pis təsir göstərə bilər və əksinə. Buna görə də, özünü müalicə etməyin, bu xəstəlik peşəkar yanaşma tələb edir, hər bir fərdi hal üçün fərdi.

Diaqnoz: müayinə üsulları

Diz oynağının, eləcə də digər oynaqların artrozu üçün patoqnomik laboratoriya əlamətləri yoxdur. Əksər xəstələrdə qan və sidik analizləri normal nəticələr verir. Buna görə də, laboratoriya tədqiqat metodları klinik əhəmiyyət kəsb etmir. Qonartrozun aşkarlanması üçün ümumi qəbul edilən üsul hazırda diz eklemlerinin rentgenoqrafiyasıdır. X-şüaları iki oxşar sümük oynağının anatomik və fizioloji müqayisəsini müqayisə etmək üçün əvvəlcə iki oynaqda aparılır. Bu diaqnozun mövcud olduğunu iddia etmək üçün 3 əsas rentgenoqrafik əlamət var, bunlar:

• artikulyar səthlərin periferiyasında osteofitlər;
• birgə boşluğun daralması (normal olaraq onun eni 6-8 mm-dir, parametrlər boy, yaş, cins və s. daxil olmaqla bir çox amillərdən asılıdır);
• subxondral osteoskleroz.

Birgə boşluqların ikitərəfli olmaması.

Bununla birlikdə, rentgenoqrafiyada osteoartritin inkişafının çox başlanğıc dövründə bu əlamətlər hələ də olmaya bilər. Xəstə dövri ağrı və ya məsələn, naməlum səbəblərdən təkrarlanan şişkinlik şikayətləri ilə gələrkən, həkim rentgenə görə sapma görmürsə, əlavə müayinə aparmaq vacibdir. Diz strukturlarının, xüsusən də yumşaq toxumaların və intraartikulyar mayenin vəziyyəti haqqında ətraflı məlumat əldə etmək üçün diaqnostik prosesə əlavə müayinə və radioloji olaraq müəyyən edilmiş diaqnozla daxil edilməsi məsləhət görülür.

Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) və artroskopiya istənilən mərhələdə OA üçün ən yaxşı köməkçi üsullar kimi tanınır, həmçinin bu patologiyanı digərlərindən fərqləndirir. Kompüter tomoqrafiyasına gəldikdə: yumşaq toxumaları aydın şəkildə görmədiyi üçün bu iki prosedurun imkanlarından daha aşağıdır. Bütün üsullardan ultrasəs (ultrasəs) ən zəif diaqnostik vasitədir.

MRT-də qığırdağın oynaq uclarında ən kiçik səthi zədələnmələr belə göstərilir və məhz bu qığırdaq quruluşundan ilk distrofik dəyişikliklər görünməyə başlayır. Bundan əlavə, MRT məlumatlarına görə, sinovial membranın, kapsulun, ətrafdakı əzələlərin, tendonların, bağların, neyrovaskulyar birləşmələrin və istehsal olunan sinoviyanın vəziyyətini obyektiv qiymətləndirmək mümkündür. Maqnetik rezonans tomoqrafiya sümük qüsurları da daxil olmaqla kistləri və digər neoplazmaları aşkar edir.

Artroskopik diaqnostikanın daha pis imkanları yoxdur, lakin diz ekleminin içərisində görüntüləmə optik sisteminin tətbiqi ilə minimal invaziv müdaxiləni əhatə edir. Artroskopiyanın köməyi ilə, artikulyasiyanın bütün struktur elementlərinin içərisindən yüksək keyfiyyətli bir araşdırmaya əlavə olaraq, paralel olaraq, intraartikulyar efüzyonu deşmək, boşluğu sözdə artrozdan təmizləmək mümkündür. "zibil".

İnstrumental üsullara əlavə olaraq, diaqnostik struktura ilkin müayinə zamanı mütləq xüsusi testlər daxildir. Həkim lezyon yerinin palpasiyasını həyata keçirir, ətrafın tədqiq olunan sahəsinin müxtəlif mövqelərində hərəkət diapazonunu qiymətləndirir və həssaslıq pozğunluqlarını təyin edir. Bənzər bir planın diaqnozunu qurduqdan sonra, dizin vəziyyətini izləmək və terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək üçün vaxtaşırı bir test müayinəsi və rentgenoqrafiya aparılacaqdır.

Diz osteoartritinin mərhələləri və dərəcələri

Ortopediyada diz OA mərhələlərinin təsnifatı iki versiyada təklif olunur: N. S. Kosinskaya (3 mərhələ) və Kellgren-Lorensə görə (4 mərhələ). Yerli praktikada, osteoartikulyar aparatın zədələnməsinin həm birinci, həm də ikinci təsnifatına eyni dərəcədə tez-tez istinad edilir. Hər iki təsnifat aşağıdakı xüsusiyyətlərin tərifinə yönəldilmişdir:

• hündürlüyün azalması və interartikulyar boşluğun qeyri-bərabərliyi;
• artikulyar səthlərin deformasiyası;
• aydın konturları olan qüsurların olması;
• osteoskleroz səbəbiylə sümüyün qığırdaqaltı sahələrinin qalınlaşması;
• subkondral kistlərin əmələ gəlməsi (x-rayda onlar bud və tibial kondillər bölgəsində, patella içərisində parlaq ləkələrə bənzəyirlər).

Kosinskaya tərəfindən tövsiyə olunan gonartrozun mərhələləri ilə tanış olmağı təklif edirik.

Mərhələ	X-ray əlamətləri, klinik təzahürlər
mən (işıq)	Dəyişikliklər incədir, normal qəbul edilə bilər. Birbaşa proyeksiyada boşluq normal və ya bir qədər daralmış ola bilər. Sağ və sol oynaqları müqayisə edərkən onun bir qədər daralmasını aşkar etmək mümkündür. Mütləq qığırdaq, yüngül osteofitoz ortaya çıxan funksional və morfoloji problemləri haqqında demək. Bu, qığırdaqların elastik xüsusiyyətlərinin dəyişməsinə cavab olaraq kompensasiya reaksiyasıdır. Bu mərhələdə osteofitoz mülayimdir, artikulyar sümüklərin kənarında tək miqdarda kiçik osteofitlərin olması ilə xarakterizə olunur. Bununla belə, ilkin mərhələdə marjinal artımlar ümumiyyətlə olmaya bilər. Klinik olaraq, 1-ci mərhələ uzun müddətli fiziki həddən artıq iş və dizin minimal disfunksiyasına görə intensiv olmayan qısamüddətli ağrı ilə nisbətən asanlıqla irəliləyir ki, bu da bir çox insanlar tərəfindən ciddi bir şey kimi qəbul edilmir.
II (orta)	Diz birgə boşluğunun ölçüləri norma ilə müqayisədə 2-3 dəfə kəskin şəkildə azalır. Boşluğun belə bir güclü büzülməsi artikulyar qığırdaqların artıq yüklənmiş morfologiyasını, onun zədələnməsinin şiddətini göstərir. Əsasən, boşluğun daralması degenerativ prosesin şiddətinə uyğun olaraq qeyri-bərabərliklə xarakterizə olunur. Maksimum daralmanın episentrləri yükün ən yüksək payını təşkil edən artikulyar zonada cəmləşmişdir. Belə bir zona tez-tez birləşmənin medial (daxili) hissəsinə çevrilir. 2-ci mərhələdə, artikulyar səthlərin kənarları boyunca böyük osteofitlər də aşkar edilir, son lövhənin sklerozu aşkar edilir, bəzən subkondral sümüyün kistik yenidən qurulması müəyyən edilir. X-ray təsvirləri uyğunluğun bir az pozulmasını, diz eklemini meydana gətirən sümük epifizlərinin orta dərəcədə deformasiyasını düzəldir. Bu, ilkin mərhələdə bəzən bir az çətin olan hərəkətlərin aydın məhdudlaşdırılması ilə diz aparatının funksiyalarının kəskin şəkildə kəskinləşməsi ilə özünü göstərir. Bundan əlavə, bütün digər fizioloji hərəkət növlərinin nisbətən orta dərəcədə məhdudlaşdırılması, xırtıldayan, axsayan birləşmələr. Ağrı şiddətlidir, tez-tez bir az yerli şişkinlik var, birgə yaxınlığında əzələ hipotrofiyası var.
III (ağır)	Birləşmənin səthləri arasında yarıq kimi lümen tamamilə yox olur və ya izlənilə bilər, lakin böyük çətinliklə. Son mərhələdə çoxlu iti və kütləvi osteofitlər tapılır, onlar oynaq səthlərini tamamilə əhatə edir, bitişik sümük ilə birləşir. Rentgenoqrafik şəkil diz artikulyasiyasının ən kobud deformasiyalarını (səthlərin təsirli genişlənməsi və düzləşməsi), osteosklerozla diz əmələ gətirən sümüklərin epifizlərinin əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsini, CX kistlərinin olmasını göstərir. Birgə, ekstremitənin şaquli oxundan (valgusa və ya varusa görə) ifadəli şəkildə yayınır. Təzahürlərin klinik mənzərəsi dizin görünən qalınlaşması və məcburi mövqeyi ilə fərqlənir. Birləşmənin lokomotor və dəstək potensialı kritik səviyyəyə endirilir, krepitus isə artıq özünü göstərmir. Əzələlər ayaq boyunca atrofiyaya məruz qalır, quadriseps əzələsi xüsusilə ciddi şəkildə təsirlənir. Əza tamamilə əlildir, müstəqil hərəkət etmək mümkün deyil, axsaqlıq irəliləyir. Ağrı sindromu pik həddə çatır, günün vaxtından və fiziki fəaliyyətdən asılı olmayaraq son dərəcə ağrılı, daim narahat edən olur. Üçüncü mərhələ insanı əlil edir.

Konservativ və cərrahi müalicə

Müalicə prinsipi - konservativ və ya cərrahi - müvafiq ixtisasın yüksək ixtisaslı mütəxəssisi tərəfindən ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir. İştirak edən həkim ortoped və ya ortopedik travmatoloqdur. Dərhal qeyd edirik ki, bu patoloji təbiətinə görə sağalmazdır. Təəssüf ki, degenerasiyaların başlanğıcına və onların nəticələrinə geri dönüş yoxdur. Sümük-qığırdaq sisteminin bioloji xüsusiyyətlərinə görə qığırdaqların canlanması, oynaq formalarının təbii bərpası, müalicəvi təsir üçün hansı həblərdən, iynələrdən, fizioterapiyadan, əl üsullarından istifadə olunsa da, əldə edilə bilməz.

Buna görə də, konservativ üsulların profilaktik və simptomatik məqsədlər üçün nəzərdə tutulduğunu aydın şəkildə başa düşmək vacibdir, yəni:

• osteoartritin baş verməsinin qarşısının alınması (artıq deyilsə);
• diz ekleminde toxuma trofizminin aktivləşdirilməsi, həyat tərzinin dəyişməsi, kas-iskelet sisteminə yüklərin səlahiyyətli paylanması səbəbindən degenerasiya sürətinin (xəstəliyin başlanğıcı ilə) basdırılması;
• ağrı və iltihabın aradan qaldırılması, atrofiya və kontrakturaların azaldılması/profilaktikası;
• mövcud patogenezlə mümkün qədər ətrafların hərəkətliliyini və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq.

Sübut edilmişdir ki, konservativ müalicə xəstəliyin ilkin mərhələsində və qismən 2-ci mərhələnin başlanğıcında tətbiq edildikdə, qığırdaqların çox hissəsi hələ də qorunub saxlanılırsa, məhsuldar nəticələr gözləmək olar. İnkişafın 2-ci mərhələsinin ortalarına yaxın və 3-cü mərhələdə tibbi və fiziki tədbirlər öz gücünü itirir, əksər hallarda müsbət istiqamətdə hərəkət etməyə zərrə qədər də kömək etmir.

Xəstəliyə nəzarət etmək üçün qeyri-cərrahi taktikalara fiziki və tibbi reabilitasiya üsullarının (kurslarının) kompleks istifadəsi daxildir:

• ağrı sindromu üçün yerli və xarici NSAİİ preparatları;
• gonartrozun inkişafını ləngidə bilən xondroprotektorlar;
• E, C və B vitaminləri, kalium orotat və s. ;
• fizioterapiya məşqləri (hazırlanmış, həkim tərəfindən təyin edilmiş, məşq yalnız məşq terapiyası məşqçisinin rəhbərliyi altında aparılmalıdır);
• fizioterapiya (elektroforez, impuls terapiyası, ultrasəs, maqnit terapiyası, hidrogen sulfid və radona əsaslanan vannalar və s. );
• ekstremal hallarda istifadə olunan kortikosteroidlərin intraartikulyar inyeksiyaları - adi qeyri-steroid dərmanlarla dayandırılmayan tez-tez residivlər, şiddətli sinovit ilə dözülməz uzun müddət ağrı ilə.

Oynaqda steroid enjeksiyonlarının ilk kursu kifayət qədər təsirli deyilsə, onu davam etdirməyin mənası yoxdur və diz təcili olaraq əməliyyat edilməlidir.

Konservativ terapiyanın təsiri olmadıqda əməliyyatın təxirə salınması arzuolunmazdır. Vaxtında cərrahi müdaxilə cərrahi müdaxiləni çətinlik çəkmədən həyata keçirməyə imkan verəcək, cərrahi əməliyyatı minimum ağırlaşma riski ilə köçürmək və daha sürətli və daha yaxşı bərpa etmək daha asandır. Müasir ortopediya və travmatologiyada diz ekleminde lokalizasiyası olan OA-nın qabaqcıl formalarının müalicəsində prioritet sistem artroplastika metodundan istifadə etməklə cərrahi müdaxilə olaraq qalır. Endoprotezlər - diz oynağının funksional endoprotezlə əvəz edilməsi - qısa müddətdə imkan verir:

• diz deformasiyalarını tamamilə düzəltmək (O-formalı, X-formalı);
• hərəkətin anatomiyasını və funksiyalarını keyfiyyətcə bərpa etmək, əzanın problem seqmentində sabitliyi, amortizasiyanı dəstəkləmək;
• xəstəni ağrısız fiziki fəaliyyətə qaytarmaq, əlilliyi aradan qaldırmaq və normal əmək qabiliyyətini bərpa etmək.

Göstərişlərdən, xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, protezlər sement, sementsiz və ya hibrid fiksasiya ilə oynaqların qismən və ya tam dəyişdirilməsi prinsipinə uyğun olaraq həyata keçirilə bilər. Unikal protezlər "doğma" insan oynağının və ya onun ayrı-ayrı komponentlərinin mexanikasını və anatomiyasını tamamilə təqlid edir. Onlar ən yüksək gücə, ən yaxşı sərtlik və elastikliyə, bədənə, ətrafdakı bioloji toxumalara və mayelərə mükəmməl biouyğunluğa malikdirlər. İmplantlar yüksək texnologiyalı metal ərintilərindən (titan, kobalt-xrom və s. ) hazırlanır. Tam konstruksiyalar orta hesabla 15 il və ya daha çox müddətə xidmət edir, lakin ideal şəkildə yerinə yetirilən əməliyyat və əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya şərti ilə.

İmplantın implantasiyasından əvvəl təsirlənmiş sümük oynağı çıxarılır, oynaq sümüklərinin səthləri diqqətli cərrahi müalicəyə və endoprotezin quraşdırılmasına hazırlığa məruz qalır. Əgər xəstə tam endoprotez alacaqsa, o, sağlam diz oynağının tam yığılmış süni surətindən ibarət olacaq, o cümlədən:

• müvafiq sümüyün səthinin forması ilə eyni olan bir gövdə üzərində platforma şəklində sabit və ya mobil tibial komponent;
• tibial komponentdə sabitlənmiş polietilen astar (yastıqlayıcı "yastıq");
• femur komponenti dəyirmi formadadır, bud sümüyü kondillərinin formasına uyğundur;
• patella elementi (həmişə quraşdırılmır, yalnız patellanın qığırdaqlı təbəqəsinin pis vəziyyətdə).

Qismən dəyişdirmə (unicondylar) diz ekleminin yalnız bir yarısının - medial və ya yan femoral-tibial sümük birləşməsinin minimal invaziv protezini əhatə edir. İstənilən növ endoprostetikadan sonra əməliyyatdan sonrakı nəticələrin qarşısının alınmasına, əzələlərin və protez üzvlərin hərəkətlərinin bərpasına yönəlmiş hərtərəfli reabilitasiya aparılır. Diz dəyişdirildikdən sonra reabilitasiya xəstə tam sağalana qədər davam edir, adətən 2, 5-4 ay çəkir.