Artroz- 50-60 yaşlı rus əhalisinin təxminən 80% -ni təsir edən oynaqların çox yayılmış bir xəstəliyi. Bir çox hallarda, osteoartritin ilk simptomları daha erkən qeyd olunur: 30-40 yaşlı insanlar arasında. Bildiyiniz kimi, oynaq qığırdaq toxuması ilə örtülmüş sümüklərin oynaq səthlərindən əmələ gəlir. Artrozda artikulyar qığırdaq ilk növbədə təsirlənir. Müxtəlif hərəkətlərlə qığırdaq amortizator rolunu oynayaraq sümüklərin oynaq səthlərindəki təzyiqi azaldır və bir-birinə nisbətən asan sürüşməsini təmin edir. Qığırdaq, sərbəst şəkildə matrisdə yerləşən birləşdirici toxuma liflərindən ibarətdir. Matris, xüsusi birləşmələr - qlikozaminoglikanlar tərəfindən əmələ gələn bir jele kimi bir maddədir. Matris sayəsində qığırdaq bəslənir və zədələnmiş liflər bərpa olunur. Bu quruluş qığırdaqları bir süngərə bənzəyir - sakit vəziyyətdə mayeni əmələ gətirir və yükləndikdə oynaq boşluğuna sıxaraq sanki oynağın "yağlanmasını" təmin edir. Həyat boyu qığırdaq müəyyən iş növləri, qaçış, tullanma və s. Zamanı meydana gələn stereotipik, minlərlə dəfə təkrarlanan yükə çevik şəkildə reaksiya verir. Bu davamlı yük, sağlam bir oynaqda eyni miqdarda yeni liflərin sintezi ilə doldurulan bəzi liflərin yaşlanmasına və məhv olmasına gətirib çıxarır. Osteoartrit, qığırdaq toxumasının bərpası üçün yeni tikinti materialının əmələ gəlməsi ilə tarazlıq pozulduqda inkişaf edir. Qığırdaq daha quru, daha qırıq olur və stresə cavab olaraq lifləri asanlıqla parçalanır. Artroz inkişaf etdikdə, oynaq səthlərini əhatə edən qığırdaq təbəqəsi tamamilə məhv olana qədər daha incə və incə olur. Qığırdaqla yanaşı altındakı sümük toxuması da dəyişir. Sümük böyümələri oynaq səthlərini artıraraq qığırdaq itkisini kompensasiya edirmiş kimi oynağın kənarları boyunca əmələ gəlir. Artrozdakı oynaq deformitələrinin səbəbi budur. Bu vəziyyət ümumiyyətlə osteoartrit üçün qeyri-tibbi ad olan "duz çöküntüsü" adlanır.
Kalça ekleminin artrozunun səbəbləri
Bu xəstəliyin inkişafına səbəb olan tək bir səbəb olmadığı görünür. Zərərli təsirləri ömür boyu ümumiləşdirilən və nəticədə artrozun inkişafına səbəb olan bir sıra amillər vacibdir, bu və ya digər şəkildə zəifləyən qığırdaq. Bu vəziyyətdə xəstəliyin başlanğıcı vəziyyətlərin əlverişsiz birləşməsi kimi xarakterizə edilə bilər və bu hallar hər insan üçün fərqlidir. Buna baxmayaraq, varlığı artroz inkişaf riskini artıran bir neçə amil müəyyən edilə bilər.
1. Xəsarətlər
Artrozun inkişafı, bir çürük, sınıq, çıxma, oynağın bağlama aparatında zədələnmə və ya oynağın təkrar mikrotravmatizasiyası ilə müşayiət olunan bir mərhələli ağır yaralanmalarla inkişaf edə bilər. Mikrotravmatizasiya bir sıra peşələrin nümayəndələrində artrozun inkişafının səbəbidir. Misalçılarda, futbolçularda diz oynağında artrozun inkişafı; kəkliklə işləyən insanlarda dirsək və çiyin oynaqlarının artrozu; katib-mətbəəçi, toxucularda əllərin kiçik oynaqlarının artrozu; balerinlərdə ayaq biləyi oynaqlarının artrozu; boksçularda əllərin oynaqlarının artrozu və s.
2. Birlikdə gedən xəstəliklər
Hər hansı bir metabolik xəstəlik, endokrin xəstəliklər artrozun inkişafına kömək edir. Osteoartrit tez-tez obez insanlarda, diabetes mellitus xəstələrində, tiroid xəstəliyi olan insanlarda, menopoz dövründə qadınlarda inkişaf edir. Ekstremitələrdə varikoz damarları, ateroskleroz kimi müxtəlif qan dövranı pozğunluqları da artrozun inkişafına səbəb ola bilər.
3. Genetik meyl
Bir çox oynaq zədələnmiş artrozun düyünlü formasına meylin miras qaldığı sübut edilmişdir. Anası bu cür artroz xəstəliyindən əziyyət çəkən qadınlarda xəstələnmə riski artır.
4. Anadangəlmə xüsusiyyətlər
Hazırda birləşdirici toxuma displazi sindromuna çox diqqət yetirilir. Bu, birləşmə toxumasının anadangəlmə zəifliyidir, oynaqların hipermobiliyası, osteokondrozun erkən inkişafı, düz ayaqları ilə özünü göstərir. Müəyyən bir motor rejiminə əməl edilmirsə, bu vəziyyət gənc yaşda artroz inkişafına səbəb ola bilər. Başqa bir kifayət qədər yayılmış anadangəlmə anomaliya, kalça ekleminin tam və ya natamam çıxmasıdır (bu səbəbdən yenidoğulmuşların profilaktik müayinələri doğuşdan dərhal sonra aparılır), səhv düzəldildiyi və ya səhv müalicə edildiyi təqdirdə, yaşla birlikdə ağır bir forma gətirib çıxarır kalça ekleminin displastik osteoartriti.
5. Yaşlanma
Yaşla qığırdaq daha az elastik olur və stresə qarşı müqavimətini itirir. Bu, bütün insanlarda qocalıqda artroz inkişaf etməsi demək deyil. Ancaq digər meylli amillər olduqda, xəstələnmə riski yaşla birlikdə artır.
Kalça ekleminin artroz əlamətləri
Bir həkimə müraciət etməyə məcbur edən ilk simptom oynaq ağrısıdır. Ağrının intensivliyi fərqli ola bilər - yalnız müəyyən hərəkətlərlə ortaya çıxan, oynağın hərəkətliliyini məhdudlaşdıran, orta dərəcəyə qədər. Şiddətli ağrı ümumiyyətlə oynağın reaktiv iltihabı və ya oynağı əhatə edən toxumaların iltihabı səbəb olur. Eklemdəki iltihab məhv edilmiş qığırdaq parçalarının oynaq boşluğuna girməsi və oynağın sinovial membranını qıcıqlandırması səbəbindən baş verir. İltihabı olan ağrı, oynaqdakı hər hansı bir hərəkət ilə kifayət qədər ifadə edilir və güclənir və gecənin ikinci yarısında da istirahətdə olur. Eklemi əhatə edən toxumaların iltihabı ilə (tendonlar, bursae), müəyyən hərəkətlər zamanı ağrı güclənir, oynaq bölgəsində ağrılı nöqtələr var, "başlayan" ağrılar xarakterikdir (bir müddət istirahətdən sonra başlamaq çətindir hərəkət edir). Müvafiq müalicə ilə birgə və ya ətrafdakı toxumalarda iltihab dayandırıla bilər ki, bu da ağrı sindromunun azalması, gecə ağrılarının yox olması və oynaq hərəkətliliyinin yaxşılaşması ilə müşayiət olunur. İltihab olmadıqda, artrozun ilkin mərhələlərində ağrı sindromu əhəmiyyətsizdir. Ağrı yalnız oynağın bir mövqedə uzun müddət bərkidilməsi, uzun gəzinti və ya qaçış, ağır torbalar daşımaq kimi oynaqdakı bariz yüklərlə baş verir. Bu ağrılar oynaqların rahatlaması ilə qısa bir istirahətdən sonra yox olur. Artrozun inkişaf etmiş mərhələlərində ağrı sindromu demək olar ki, sabitdir.
Diaqnostika
Həkim şikayətlər, anamnez, xəstənin müayinəsi əsasında artrozdan şübhələnə bilər. Diaqnozu təsdiqləmək üçün oynaqların rentgenoqrafiyası aparılmalıdır. Şəkillər artroz üçün xarakterik dəyişiklikləri göstərir: ilkin mərhələlərdə oynağı əmələ gətirən sümüklərin konturu vurğulanır, sonra oynaq boşluğu daralır, oynağın kənarları boyunca sümük böyümələri əmələ gəlir. Radioqrafiyalardakı dəyişikliklərin şiddətindən asılı olaraq, artrozun 4 mərhələsi ayrılır - birincisi, minimal dəyişikliklərlə, dördüncü, oynaq quruluşu demək olar ki, tamamilə pozulduqda.
Deformasiya olunmuş artrozun müalicəsi
Mühafizəkar metodlar
Kondroprotektorların istifadəsi
Kondroprotektorlar qığırdaq quruluşunu yaxşılaşdıran dərmanlardır. Bu dərmanların qəbulu, artrozun inkişafını yavaşlatmağa, qığırdaq toxumasını gücləndirməyə kömək edir.
İntraartikulyar enjeksiyonlar üçün xondroprotektorlar ("sürtkü yağları").
Sağlam bir birləşmə qığırdaq üçün güc və bəslənmə təmin edən bir maddə - hialuron turşusu ehtiva edir. Lakin bu maddənin istehsalı yaşla azalır. Bu, artrozun inkişafının səbəblərindən biridir, çünki qığırdaq kifayət qədər qidalanma və tikinti materialı ala bilmədiyi üçün zəif və stresə qarşı qeyri-sabit olur.
Bu maddəni bir hazırlıq şəklində tətbiq edərək hialuron turşusu çatışmazlığını kompensasiya etmək mümkündür. Bu cür dərmanlar eklem içi enjeksiyonlar üçün xondroprotektorlardır. Hialuron turşusunun yüksək konsentrasiyası qığırdaqın qidalanmasını və möhkəmlənməsini təmin edir və dərmanın gel quruluşu, amortizator kimi oynaqda işləyir, həddindən artıq yüklənmiş zəifləmiş qığırdaqlara "istirahət" edir.
Dərmanların intraartikulyar tətbiqi
Derzdəki iltihabın daha sürətli və daha təsirli şəkildə aradan qaldırılması üçün həkim tərəfindən təyin edilir. Bir çox xəstə ilk eklemdaxili inyeksiyadan sonra əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma hiss edir və bir az narahatlıq hissi ilə belə bu prosedura ehtiyac duyur. Təkrarlamaq lazımdır ki, bu prosedur artrozu müalicə etmir, ancaq iltihabı dayandırmağa imkan verir və tez-tez əsassız reseptlə oynağa zərərlidir.
Steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların qəbulu
Artroz üçün dərman müalicəsi xəstəliyin kəskinləşmə dövründə təyin olunur və oynaqdakı və ya oynağı əhatə edən toxumalardakı iltihabı aradan qaldırmağa yönəldilir. Bu məqsədlə steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir. Bu dərmanların mədə-bağırsaq traktına mənfi təsirinin mümkünlüyü barədə xatırlamaq lazımdır, buna görə yeməkdən sonra alınmalıdır. Müalicə kursu 10-15 gündür. İltihab əleyhinə dərmanların ağızdan alınması və məlhəm və jel şəklində yerli istifadəsini birləşdirmək məsləhətdir. Məlhəm gündə 2-3 dəfə oynaq üzərindəki təmiz dəriyə çəkilir.
Fizioterapiya
İdman oynaqların hərəkətliliyinin qorunmasında və oynaq ətrafındakı əzələlərin gücləndirilməsində mühüm rol oynayır. Əzələlər oynağı dəstəkləyir və oynaqdakı stresi aradan qaldırmağa kömək edir. Əzələ zəifliyi tipik bir osteoartrit əlamətidir, lakin idman çatışmazlığı zəifliyi artıra bilər. Eklem ətrafındakı əzələlərin gücləndirilməsi oynaqdakı stresi azaldır və simptomların şiddətini azaldır.
Birgə narahatlıq tez-tez məşqdən dərhal sonra artır. Narahatlıq idmandan sonra 30 dəqiqədən çox olmamaq şərti ilə normaldır. Narahatlıq hissi artır və 30 dəqiqədən çox davam edirsə və ya məşq zamanı və ya sonra kəskin oynaq ağrısı varsa, bu, oynaqlarınızı həddindən artıq yüklədiyiniz və ya məşqləri səhv etdiyiniz anlamına gəlir və düzəltmə mövzusunda bir həkim məsləhətinə ehtiyacınız var fizioterapiya məşqləri.
Suyun üzgüçülük və ya idmanla məşğul olması çox faydalı ola bilər, çünki suyun bədəni sıxışdırması oynaqdakı stresi azaldır və beləliklə idmanı daha rahat edə bilər.
Fizioterapiya da qığırdaq bəslənməsini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Magnetoterapiya, lazer terapiyası, elektroforez kimi yumşaq ifşa metodları göstərilir. Kontrendikasyon olmadıqda, fizioterapiya kursları ildə 2 dəfə təkrarlanır.
Spa müalicəsi - terapevtik palçıq, hamam, sauna, fizioterapiya, masaj, idman terapiyasının müsbət təsirləri daxil olmaqla kompleks reabilitasiyaya imkan verir. Əhəmiyyətli bir rol dekorasiya dəyişikliyi, stresli təsirlərin aradan qaldırılması, təmiz havada olmaqdır. Unutmamalıyıq ki, xəstəliyin şiddətlənməsi zamanı spa müalicəsi aparıla bilməz.
Cərrahiyyə
Artrozun sonrakı mərhələlərində, konservativ müalicənin təsiri qeyri-kafi olduqda və ağrı davam etdikdə, cərrahi müalicə üçün kalça ekleminin ciddi disfunksiyası göstərilir. Kalça artroplastikası (zədələnmiş oynağın süni ilə əvəzlənməsi) bu gün kalça eklemi artrozunun müalicəsində qızıl standartdır.